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“强直性脊柱炎”?

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发表于 2016-9-2 13:28:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
今天接诊从贵州来的一个患者,他母亲前几天跟我联系的时候说是“强直性脊柱炎”,才15岁!对于外地的强直性脊柱炎患者来讲,到我这里来治疗根本就是一件不太现实的事情,因为这个病治疗周期太长了,所以我当时就想拒绝的,随口问了一下他的症状,回答说就是大腿前面痛,走路腿有点紧绷感,其他的没有什么明显症状。这个“强直性脊柱炎”症状,我总觉得哪里有点不对劲,转念一想,我就答应他过来看看再说了。
    患者是一个15岁的小男孩,目前主要症状是晚上睡觉的时候,大腿前面肌肉痛,分腿下蹲的时候觉得腹股沟疼痛感,走路和跑步的状态下总觉得迈不开腿,从后面看有点跛的样子。他自己也说不清楚到底什么时候开始有症状的,也没有外伤史,他妈妈说他大概三年前的时候就经常说腿痛,当初以为是孩子生长性疼痛,所以也就没怎么在乎,后来一直痛,就去医院检查,结果医院最开始怀疑是股骨头结核,就安排做了个手术 ,据患者家人讲,医院在孩子左侧大腿根部开了一刀,取了些骨膜之类东西活检,最后又否认了骨结核,后来又怀疑是骶髂关节炎,于是一直就吃药打针,痛得厉害的时候,就吃“腺苷钴胺片”、“塞来昔布胶囊”、“正清风痛宁缓释片”这几种药物,吃了就能暂时止痛。
患者15岁,个子偏瘦小,站立的时候,左侧肩膀明显比右侧高。
左侧髋部手术留下的这一大道刀疤,是为了做个活检,看有没有骨结核,最后否认了骨结核的可能。
这药效果不错,吃了就能止痛!


患者的MRI诊断报告,为了避免不必要的麻烦,我将患者和医院医生的名称都做了一下处理。
曾经诊断为髋关节炎!

后来诊断为:强直性脊柱炎?呵呵,既然是诊断,为什么后面要加一个问号呢!!
我问了一下患者的母亲,孩子在那次开刀手术之前有没有走路发跛的现象?患者母亲说,以前走路是不会跛的,但从那次开刀以后,走路就有点跛了。今年一月份在某著名大医院检查,最后诊断为“强直性脊柱炎”,有一位博士主治医生,建议他们注射生物制剂。
    我说,你知道为什么医生要让你用生物制剂吗?孩子的病,前面就冤枉做了一次手术,现在就凭这么一个还值得怀疑的检查指标,就诊断他是“强直性脊柱炎”,你们就不觉得这里面有什么问题?
    患者母亲还算有点头脑的人,她说,我当然知道生物制剂是几倍甚至几十倍的暴利,所以我也在考虑该怎么办,我们也不懂啊,也不知道到底该怎办,正好有个医生介绍你,所以就来重庆找你治疗的。
博士主任医生的治疗建议,他认为注射生物制剂更适合这个小孩子的病情,一个疗程才3万元左右,一个疗程之后,就等下次发作了再次注射,所以写了这份建议给患者家属。
    嗯,这个患者的诊疗经历,不由得让我联想起上次新疆那个龚姓患者,因为坐着的时候两个膝关节有烧灼感,还有点头晕头痛,这么个症状,据说全国各地跑了很多地方求治都没效果,最后到了首都北京,一家著名的医院,先是在他左上臂肱二头肌处切了一块肉去做肉检,没查出毛病,后来又要求再进一步检查,准备再取一块脑组织做一个脑检,患者变聪明了,死也不肯做脑检,最后医院下了个诊断为“线粒体肌脑病”,据说是世间罕见的疾病,比癌症还要癌症,这一下子就搞得患者忧心忡忡,生不如死的感觉,呵呵。
    言归正传,继续谈小患者的治疗,当然,如同我的众多患者一样,新疆那个患者也是如此,我都没办法给他们安上一个病名,这个小患者我也不能给他安上一个什么病名,我认为他目前主要的病因就是一个筋缩症。因为检查之下,我发现他大腿和腰骶这些部位的筋非常紧,特别是开刀手术的部位,刀疤粘连对他的屈膝抬腿都有比较大的影响,这当然会让他走路不自然了,也就限制了他腰腿部的气血循环,引起某些症状。另外跟患者的父母也有很大关系,因为孩子疼,父母心痛孩子,就不让孩子活动。这是一个很大的意识误区,很多临床医生也是要求这类患者卧床休息,其实对于骨关节毛病患者的治疗,我认为这是一种非常错误的理念,为什么呢?大道至简,即所谓“不用则废”的道理。尤其在腰椎间盘突出症这方面,许多的医生都要求腰痛患者卧床休息,我的观点跟他们截然不同。试想,腰椎在人体里,所处位置是承上启下的,你腰椎就卧床休息不运动了,那上边的胸椎颈椎和下边的髋关节大小腿怎么办?也跟着休息吗?让患者卧床休息的医生,其实还没明白治这些病的基本道理。
    这孩子因为腿痛,好几年都没怎么大幅度的活动腰和髋关节了,所以他腰骶部和髋关节部位的肌肉韧带就逐渐的萎缩,症状也就越来越重了。其实他当初的病,根本就没什么大不了的,治疗及时的话,一两次就能解决了。但往往这些病,都是被庸医们吓唬得不敢活动,卧床静养,吃药打针,最后越治越坏。
    经曰“筋会阳陵泉”,所以筋病治此。因此我在他的环跳和阳陵泉各扎了一针,再给他做了一下脊椎骨盆的活动手法,然后让他起来出门去跑步,来回的跑了几趟,患者回来自述说跑步的时候,腿感觉轻松了,不再像以前那么牵扯得紧。我再让他大马步的做深蹲,也基本上可以完成。
    治疗就这么简单,剩下的事,就是告诉患者:身体是你自己的,很少有医生会拿你的身体当他自己的身体那样去重视和关爱,更多医生想到的只是怎样尽可能从你身上多赚一点钱,所以你不能把所有的治疗希望寄托在医生身上,你必须要自己刻苦锻炼,再疼再痛也要坚持下去,目前这种状况,只有你自己才能救自己,你现在还小,韧带什么的都还不至于多老化,只要锻炼一段时间,拉开韧带就很快可以恢复的,现在锻炼刻苦一点是为了今后少受罪。然后教了他一些拉筋锻炼的方法,安排他母亲监督他每天拉筋,过年以后,抽时间再带他过来治疗一两次就行了。
治疗前后,左图是治疗前,右图是治疗后,患者都是在自然放松状态下,做了一下弯腰试验,拍下来作为对比。
   
本文无意指责医院有什么不对,医院有他存在的非常重要的一方面,比如车祸急救,你总不能往搞经方熬汤药的中医那里送吧?在现行法律法规下,就算这个中医有这本事,送过去谁敢承担这个责任呢?中医再怎么有道理,也不可能替代了西医的某些角色,当然,西医在某些方面,确实存在认识的不足和误区。在大环境下,中西医都有很多一心一意为患者着想的好医生,也不可避免的会出现很多谋财害命的中西医,这是受现实生活和环境所影响,我相信并没有哪一个医生就刻意的想要害人整人。
    正如我一个学生所理解的那样,他是某医院针灸科主任,他的针灸科竟然设立了打针输液的住院病房,有一次他来看我,我说很可惜你在医院里不能运用我的针法,因为疗效太快太简单了不好收费啊,他笑着说:医院里是以经济效益作为业务能力的考核,而你是以疗效作为考核标准。呵呵,此话不假,确实如此,大医院要买那么多进口设备和先进检查仪器,要养活那么多员工,员工们还期盼着工资收入每年不断提高,企业每年还要向国家缴纳巨额税金,为国家和社会多作贡献,还要发展升级,要扩建,新建,还有先进技术引进,医生技术人员进修,出国考察等等,哪来的钱?还是需要患者们付出啊,所以,我们要理解他们!都不容易。

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发表于 2016-9-2 21:26:43 | 显示全部楼层
这孩子算是很幸运了,幸亏遇到了我们的师父!
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 楼主| 发表于 2016-9-3 23:15:58 | 显示全部楼层
卫夫子 发表于 2016-9-2 21:26
这孩子算是很幸运了,幸亏遇到了我们的师父!

是的啊,幸运儿~
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